与爱为伴  牵手同行

       ——对自闭症儿童行为问题的个案观察与干预策略

常州市广化幼儿园   颜静娟

【摘要】自闭症是以语言障碍、社会交往障碍、兴趣狭窄和刻板行为为主要临床表现的一种严重广泛性发育障碍性疾病。缺乏基本的情感感知和社交技能、行为刻板这一直被认为是自闭症最核心的障碍。作为一名身在教育一线的资源教师，我们应该要用爱心唤起他对集体的依恋，用游戏打开他心中的症结，使他尽快融入班集体中，健康成长。

【关键词】自闭症  行为问题  个案观察   干预策略

儿童自闭症(简称孤独症，或自闭症)是发生于儿童早期的一种涉及感知觉、情感、语言、思维和动作与行为等多方面的发育障碍，也是广泛发育障碍中最为常见和典型的一种。有此症状的儿童特别需要专业教育人员进行有效分析、判断,并拟定家园共育的合理教育策略。基于融合教育理念,我园在接纳小晋入园后，积极尝试探究融合教育途径和策略,并对幼儿园实施融合教育的困境进行了积极的思考。

一、现状分析

（一）幼儿基本情况

小晋（化名），男，5岁，就读于我园中一班，入园已有一年时间，上午在幼儿园，下午到特殊教育机构接受训练。小晋的妈妈在怀孕期间，未出现任何异常，并积极进行胎教。小晋一直都很顺利地成长，直到两岁的时候，家人见他还不会说话，到市儿童医院检查，早期诊断为自闭症伴智力发展迟缓。小晋的主要表现：自我刺激，行为刻板，如反复玩雪花片；不与人交往，眼神不与人对视；会在原地转圈和拍手；沟通障碍，能说少量的模糊不清的几个字，有“鹦鹉学舌”的表现；分不清人称代词之间的关系；有一定理解力，能听懂日常指令性语言，具有一些功能性的沟通语言，表达需求时拉成人手帮助他。家长很关心小晋的生活和教育, 希望他将来能够自立。

（二）观察中发现问题

片段一：集体活动开始了，老师正在前面讲课，班级里其他幼儿都聚精会神地盯着老师，听老师讲课。刚开始，小晋还是能认真地听的，可是，大概过了3分钟，小晋开始坐不住了，他一会儿趴在桌子上，一会儿拍拍手，一会儿又绕着教室走一圈。

片段二：某天户外体育游戏开始了，小朋友都在各自的游戏区开心地玩着体育器械。小晋跑到投掷区，看看框里的泡沫棒，没有他喜欢的颜色，发现其他小朋友手中的是他喜欢的，于是，没有与该幼儿有任何交流，便直接上去抢，那个小朋友不愿意，小晋便开始大声地尖叫。

片段三：区域游戏开始了，小晋跑到益智区玩拼图，他在玩拼图时不喜欢有别人的打扰，如果拿走一小块拼图，他立马就会叫，而且去寻找他的拼图，当他完成一幅拼图时就会特别高兴，拍着手笑，然后又把拼图打散重新拼，这样反复的玩，如果没人打扰的话，他能玩上半天。

通过对小晋的连续性观察，梳理出该幼儿的行为问题体现在以下三方面：

问题1：有意注意时间短，自控能力弱。集体活动中，主动注意不足，维持时间短暂，更多时候是心不在焉的状态，观察记录发现，他只对自己感兴趣的事能坚持3分钟左右，大多数时间里，小晋就趴在桌子上，趴一会，就拍一会手，或者绕着教室走一圈。

问题2：缺乏与同伴交往的能力，喜欢争抢。游戏活动时，只按自己的意愿进行,对某一玩具情有独钟，当那个玩具在同伴手中时，他不会主动沟通，而是直接伸手去拿，同伴不同意，他便大喊大叫,但是大多数时候，他是一个人玩的。

问题3：行为刻板，拒绝别人指点。每次游戏时，只会用积木机械的按照形状的大小排成一横排或是一竖排，或罗列成单的、高高的而且是固定不能改变的模式，拒绝别人的指点，不厌其烦的做着单一的重复的动作，而且自娱自乐，不愿被别人打扰。

二、干预策略

（一）运用多种形式进行交流，促进其应答性语言的发展

    1.在情境中模仿

自闭症倾向的患儿在某种程度上存在一定的语言障碍,在语言训练的过程中,运用最多的策模仿与鼓励。早上，我主动向小晋问早：“小晋早”。他也学我的样子说：“小晋早”。这就是自闭症儿童的一些表现（鹦鹉学舌），在此我们要求家长配合工作，让家长在一旁教他说：“老师早。” 然后慢慢说：“颜老师早。”“颜老师早上好” 一次次、一步一步、循序渐进的不断练习，小晋终于能够含糊不清的叫出声来，我们都给孩子以肯定，让他有说话的愿望，发展其语言的表达能力。

2.在游戏中互动

游戏是孩子的好伙伴，对小晋也不例外，只是他们的游戏更简单和灵活一些。如：打电话游戏，既能训练他的发音也能锻炼他使用文明礼貌用语；模仿小动物的游戏，“小鸭，嘎嘎嘎”，“小狗，汪汪汪”等；和小伙伴一起“老狼老狼几点”的游戏，轮流“老狼”，培养其与同伴的交往能力；在游戏过程中，我们会与小晋不断进行语言交流，培养其语言交往意识，同时也让他学会听指令。小晋特别喜欢做游戏，常常边玩边大声的笑，显出高兴的神情。所以，在日常活动中，我们总是利用一切可利用的时间，对他进行语言方面的训练。如散步、户外活动、区域游戏。经过一段时间的训练，小晋也出现了一些主动性的语言，如：我要做游戏、我要喝牛奶等。

3.在家庭中强化

我们还把把训练的内容和方法，经常通报给家长，和家长沟通，使训练更生活化。把语言融入家庭生活的各环节，每个环节都是语言训练的好机会。特别是日常用语的训练，更要在生活中边做边说，强化理解。如：晚上睡觉时，会说：“我要睡觉”；口渴了会用简单的语言表达自己的诉求；家里来客人时会向客人介绍家庭成员及名字等。这样不断地强化，从简单到复杂，语言内容不断丰富。让孩子有一个再练习与巩固的机会，也使家长了解自己孩子的进步，这对孩子训练是一种鼓舞，家长也感欣慰，起到了家庭与学校密切联系的作用。

（二）注意用正确的方法进行引导，培养其良好的行为习惯

自闭症儿童由于感官多通道刺激处理的困难，其认知方式有别于一般儿童。在班级中，小晋与同伴遵守着一样的作息时间，但是在每个环节中，小晋并不能很好地投人到每一个环节中，很多时候小晋处于一种“游离”状态。在对小晋的融合过程中，我们主要采取以下策略：

1.循序渐进。刚开始是帮助小晋对生活常规的融合，尤其是在集体、游戏活动中，当老师点到小晋名字后，小晋要立即回应老师，通过这项训练提醒小晋要时刻集中注意力。在小晋遵守基本常规后，我们设置一些相对简单的问题请小晋回答，在他能有意识地回答老师的提问后，我们再逐渐对小晋的集中注意力时间有所要求，并在注意内容上慢慢扩充。等小晋的注意力有所提高后，我们会提供精细化的游戏材料，鼓励小晋在规定时间完场，如拼图、串珠子、夹弹珠等。

2.及时强化。当小晋能按照老师的要求完成一项活动后，我们会及时给予他强化，除了平时的竖一竖大拇指、摸摸头以外，我们还专门为小晋设计了一张“奖励卡”，通过在奖励卡上画一颗五角星或者他喜欢的笑脸等图案来激励小晋，当集满5颗星星或5个笑脸时，就可以来兑换一个小晋喜欢的玩具。这样生动形象的代币制更能让小晋看到，更有利于强化持久。

3.“影随”指导。我们在对小晋指导时,不断关注小晋的神情、注意力和内心活动，一旦发现小晋有“游离”状态就及时用固定的肢体语言动作将他从游离的思维拉回到当前需要集中注意力的事情上，即像影子一样伴随着小晋，时刻给小晋提醒，帮助小晋的行为反应不延迟于同伴。一套“影随”式的有效提醒能让小晋注意力集中从而使其与同伴达到行为同步。

（三）建立良好的同伴关系，提升其合作交往能力

 自闭症幼儿最大的障碍即在与同伴交往方面，往往对同伴发起的主动交往无动于衷，而幼儿在园时间内，接触最多的又是同伴。在活动中，正常孩子的积极热情会感染他，充分的调动起他的学习积极性。因此，有目的有计划地开展丰富多彩的活动，创设有利于孩子交往的客观环境，为他们提供充分交往的机会，是建立他们良好同伴关系的最有效的途径。

1.“集体”唤互动合作

集体教学是幼儿接受文化知识、提高感知力的重要的教学环节，课堂的氛围可以是灵活多变。起初，小晋对集体活动提不起兴趣，类似“局外人”。我们耐心地对其所有表现给予关注：比如幼儿回答问题阶段，会安排两个别的幼儿进行回答，而后安排小晋回答，但是效果不很明显。经过讨论后，我们使用改进后的集体教学，充分结合小晋兴趣点所在，并改变教学手段。比如在音乐游戏《大灰狼和小白兔》的活动中，为了让小晋的扮演的小兔更加形象生动，并同时增加孩子之间的合作性与默契，我设计了游戏“兔子角色圈”，即请扮演兔子的孩子们围成一个圆圈，播放音乐，小晋和大家一起跟音乐节奏在规定的路线上跳跃，当音乐停止时，幼儿做出相应的动作或表情并定住不动，刚开始，小晋没有掌握游戏技巧，不能掌握音乐节奏，不能站住。可是，经过反复的游戏，在这样的游戏情境下，通过模仿、互助式、游戏化的表演，帮助小晋向同伴学习了表演的经验，并且提升了其表演的参与度，提供了其表现的机会；我们还会把他与同伴在美术活动中一起制作的道具摆放在舞台的显眼位置，让他体会成功的乐趣。这些方法的运用能逐渐改变小晋躲避甚至排斥的行为，使他慢慢体验在集体中的乐趣，产生了一些与人合作的互动行为。

2.“跑组”促普特融合

鉴于小晋在同伴交往方面比较被动，我们为小晋创造更多与同伴合作交往的机会。我们帮小晋进行“小组轮流行”活动，先请小晋在第一组，集体活动、区域活动都与第一组幼儿一起进行，过了一周后，请小晋到第二组，再过一段时间，又请了小晋到其他组。比如，在一次区域活动中，小晋不知道自己该去玩什么，同组的翁润熙小朋友就拉着他说：“小晋，我们去搭积木吧。”听到翁润熙的邀请，小晋的露出了笑脸并拍起手来，可以看出他是喜欢到建构区去游戏的。因为这几天班级小朋友一直在关注冬奥会，所以在建构区里小朋友会按照图片来搭建冬奥场馆，翁润熙不断尝试着和小晋沟通：“小晋， 我们搭一个溜冰场吧。”“小晋，我们先来搭个圆形。”“小晋，我们来铺个跑道吧”在一遍遍的单方面对话中，小晋突然说：“搭好了。”哈哈，开金口了。在不断的“跑组”中，小晋逐渐认识了班级里的大部分小朋友，其他孩子也体会到帮助小晋的快乐。

三、实施成效

通过一些列的干预措施，小晋的语言能力,与同伴交往能力以及参与活动的积极性都有了明显的提高。他能和小朋友说话了，也愿意参加游戏,有的时候还主动举手回答问题、唱歌。渐渐地有了自己的好朋友，自信心也增强了，对老师和小朋友不再那么抵触。但是要彻底改变他退缩、自闭的心理还需要花很长的时间，需要家园双方共同的努力，相信在不久的将来小晋小朋友一定能和其他孩子一样拥有阳光的一面。

实施效果成效图

四、教育感悟

0-6岁是自闭症幼儿干预的关键期，自闭症患儿应做到早识别、早诊断及早治疗，才能够更加有效改善自闭症幼儿的预后效果。但是，目前因为我们教师与家长的专业知识储备不足等因素对自闭症幼儿的教育与干预还停留在简单粗暴的层面，以至于影响了自闭症幼儿的功能恢复效果。所以，我们应该用正向的态度处理自闭症儿童的行为问题，及时鼓励和强化自闭症幼儿的良好行为，采取多种干预方法对其进行教育引导，用爱心呵护，用耐心感化，帮助他们走出心理的阴影或改掉这样那样的坏习惯。

冰心老人说：“有了爱便有了一切。”在我们带班的过程中，几乎每个班里都会有这些心理、性格或行为特殊的孩子，作为幼儿教师首先要做的就是了解他们的性格特点，因材施教；用爱心呵护，用耐心感化,帮助他们走出心理的阴影或改掉这样那样的坏习惯。教育是一门艺术,怎样施教才能取得最佳的效果是值得每一个老师用心探索及深思的。

【参考文献】

[1]从知觉生态理论看自闭症的发生与发展[J].杨凌燕，肖非.中国特殊教育，2005（11）

[2]自闭症病因的研究综述[J].戴旭芳.中国特殊教育，2006（03）

[3]自闭症儿童随班就读中家校合作的必要性及其策略[J].侯旭.文教资料，2008（06）

[4]学龄期自闭症儿童的学习特质与教学策略研究[J].熊絮茸，徐海滨.南京特教学院学报，2007（04）

[5]自闭症儿童沟通行为及其干预策略[J].于松梅.中国特殊教育，1999（03）

[6]自闭症儿童的教育干预[J].刘建霞.黄山学院学报，2010（04）

（此论文在天宁区第十七届“教海探航”征文竞赛中获幼教学科一等奖）