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陆金茹

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2023.6

文献题目

抽动症可能没那么简单

文献来源

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抽动症可以自己控制吗？尽管抽动的症状是非自愿的，但有些人可以抑制，伪装或以其他方式控制抽动，以最大程度地减少对功能的影响。

一部分抽动障碍的人，在抽动之前会预感，感觉到某些身体冲动的积累。在抽动发作后，因为释放了这种冲动，就会感到很轻松。我问过一些孩子，有的孩子说预感是痒，有的孩子说预感是酸，有的孩子说预感是累。

在有预感时候，如果自己有意识的控制身体运动，就可以短时期内抑制抽动。但是在抑制之后，经常会感觉到紧张情绪明显增强，需要抽动一阵来释放内在冲动的累积。

你可以试着体会这种感觉。尽量不眨眼，不眨眼的时间越长， 你会感觉到眼睛越酸，当最终眨眼时，你会感到很放松很舒服。

是什么引起了抽动症？抽动症的病因，科学家们还没全搞清楚，只知道是一种神经系统的障碍。目前的研究表明抽动症和一些脑区（包括基底神经节和额叶皮质）相关，这些区域的神经连接以及神经递质（多巴胺，5-羟色胺和去甲肾上腺素）异常。

抽动不完全是一种心理问题，但是肯定跟心理因素相关。我看到的情况是，紧张焦虑的孩子不一定都抽动，但是抽动的孩子都是容易紧张焦虑的孩子。

抽动症状会在放松时候变轻，在兴奋、紧张、专注时候变严重。某些身体感受也可能会触发抽动或变严重，比如领子太紧可能会触发抽动，听到其他人嗓音子也可能会触发清嗓子的抽动。

抽动症的共病很多人分不清多动和抽动，我必须强调一下，这二者完全不是一个东西。但是二者同为神经系统障碍， 共病率还挺高的。

多动症患儿中有20%－30% 中有抽动症。抽动症中有超过50%的人患有多动症，30％－40％的人患有强迫症。所以抽动症是个值得重视的情况。

抽动症的治疗传统治疗方式是服药和心理治疗，但这都不是全面的治疗方式，因为不能解决全部的相关因素。

引起抽动的原因是神经系统障碍和容易紧张焦虑，所以 从两方面来一起调整才是最好的方案。一方面，要帮孩子提高神经反应的稳定性，让身体运动不那么容易不受控。另一方面，要帮助孩子提高压力阈值，变得不那么容易紧张。如果孩子有注意力缺陷（多动症），有学业困难，要想长期有效不复发，还需要帮孩子解决注意力问题，提升学习能力。

所以需要结合孩子本身情况，一个人一个方案。一般3-4次起效，但是有确切的效果，需要16周左右一个疗程。病程越长，程度越严重，需要的周期越长。