主讲人

贾飞勇

撰写人

陆金茹

学

习

感

悟

早期干预很重要

最新发布的《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》估计，中国有超过1000万的孤独症人群，且以每年近20万人的速度增长。

“不同年龄的自闭症患儿有不同的特点，早期干预治疗能有效改善低龄自闭症儿童的认知和语言技能，还能让他们的大脑活动正常化，减轻症状，改善社会技能。”深圳市妇幼保健院儿童心理与康复科主任万国斌说，“因此，自闭症早期筛查十分重要。”

万国斌说：“自闭症患者常见共患发育问题，包括智能发育迟缓、语言障碍和注意缺陷多动障碍等；共患的心理情绪问题包括易激惹、问题行为、焦虑等；此外，还有营养问题、饮食行为问题、胃肠道问题、睡眠问题、癫痫等。这些共患问题不仅增加了干预、治疗、教育以及喂养的难度，同时也对患儿的预后产生不良影响。”

该研究发现，近80%的儿童在两个或多个方面存在共病，这一发现与先前的研究一致，即大多数自闭症患者都有轻度至中度的全面性发育迟缓，并伴有语言发育落后。

“人们已充分意识到早期诊断和早期干预的重要性，同时也认识到ASD临床诊断和干预治疗过程中的艰巨性和复杂性。”贾飞勇说，“大多数患儿在诊断自闭症之前、同时或之后还发现患有其他发育障碍、营养问题、躯体疾病、心理行为问题甚至精神障碍等，且多数患儿同时出现两种以上问题。”

干预之前需评估

为研究认知能力失衡与各种因素之间的关系，贾飞勇团队分析了398个18到96个月大的中国自闭症儿童（337个男孩、61个女孩）的发育水平，用“自闭症行为量表”和“儿童自闭症评分量表”评估了ASD的严重程度，并用GMDS（格里菲斯心理发展量表）评估儿童的心理发育。

“接受发育量表评估时，自闭症儿童的认知能力通常呈现出 ‘不平衡’的状态，某些能力比典型发育儿童强（如视觉信息处理能力），某些能力则较弱（如语音工作记忆）。”贾飞勇说，“而且，患者性别差异、自闭症严重程度和确诊时的年龄都可能影响这种认知能力失衡。”

研究结果表明，自闭症儿童在不同的发育阶段、认知领域发育程度不同，自闭症男孩的GMDS优于自闭症女孩。尽管在诊断自闭症严重程度方面没有明显的性别差异，但女孩的眼手协调性表现和实际推理GMDS分量表得分明显低于男孩，男孩比女孩有更好的视觉空间技能。

“自闭症患者男女比约为4：1，这一性别差异可能与自闭症背后的神经生物学机制有关，也可能与目前的诊断方式有关。”贾飞勇解释说，“考虑到自闭症的高异质性，如果男性和女性患者的症状和认知发育状况不同，那么现有的诊断方式可能不能适用于所有女自闭症患者，从而导致自闭症患者性别比例的失衡。”

此外，该研究还验证了自闭症儿童的认知结构不平衡，同时受到自闭症严重程度、性别和年龄的影响。

这段文字这提示我们，在接受干预或教育之前，自闭症儿童需要接受一个标准化的发展评估，以确定他们的相对优势和劣势，从而制订个性化的干预计划。