学前特需儿童情境交往游戏评估量表
基础信息 | 内容 |
儿童姓名 | 小苗 |
年龄/班级 | 小二 |
特殊需求类型 | 孤独症谱系障碍 |
评估周期 | 2025年2月 ——2025年6月 |
评估场景 | □ 集体情境交往游戏 ☑ 小组情境交往游戏 □ 个别化情境交往游戏 |
评估者 | 张丽娟 |
协同评估者(家长/助学伙伴) | 李倩尔 |
评估维度 | 具体指标 | 评分 (1-3 分) | 简要记录 |
角色参与 | 能理解并投入游戏角色 | □1 = 拒绝参与 ☑2 = 被动参与 □3 = 主动参与 | 能在老师简单引导后快速进入游戏角色 |
语言互动 | 能与同伴 / 老师进行简单交流 | □1 = 无表达 ☑2 = 被动回应 □3 = 主动表达 | 当老师或同伴主动交流时,能以点头、摇头或单字回应 |
社交配合 | 能分享、轮流或简单合作 | □1 = 争抢抗拒 ☑2 = 需引导配合 □3 = 自主配合 | 经提醒后,愿意与同伴轮流使用玩具,虽偶有犹豫,但无争抢行为 |
规则意识 | 能遵守游戏基本规则 | □1 = 无视规则 ☑2 = 提醒后遵守 □3 = 自觉遵守 | 游戏中经1-2 次提醒后,能遵守核心规则 |
评估说明:
1.1分为最低水平,3分为最高水平,依据幼儿游戏中真实表现评分;
2.总分4-12分: 4-6分需重点干预, 7-9分需适度支持, 10-12分发展良好;
3.简要记录栏可填写典型表现 (如“主动和同伴分工完成游戏任务”)。

